استبدال الصمام الأبهري بالقسطرة يتزايد بين من هم دون السبعين

بحسب دراسة نُشرت في مجلة جمعية تصوير القلب والأوعية والتداخل القلبي وعُرضت في مؤتمر طبي، ارتفع عدد عمليات استبدال الصمام الأبهري بالقسطرة بين من هم دون السبعين نحو تسعة أضعاف.

وقد انتقل العدد السنوي من 15 إجراءً عام 2014 إلى 134 إجراءً عام 2024. ومع ذلك بقيت الجراحة المفتوحة الخيار الأكثر استخدامًا في الفئات العمرية التي شملتها الدراسة.

ماذا شملت الدراسة؟

حلّل الباحثون بأثر رجعي 5,755 إجراءً خلال 11 عامًا داخل نظام صحي واحد: 1,008 بالقسطرة و4,747 جراحة مفتوحة. وجاء معظم الارتفاع من المرضى بين 60 و69 عامًا، إذ ارتفع عددهم من 14 إلى 121 إجراءً سنويًا. أما من هم دون الستين فظل استخدام القسطرة بينهم محدودًا نسبيًا.

الفرق بين الطريقتين

تُوصل القسطرة الصمام البديل عادةً دون فتح الصدر، وتتيح غالبًا تعافيًا أقصر من الجراحة المفتوحة. لكن القرار أعقد لدى الأصغر سنًا، لأن الإجراء الأول قد يؤثر في خيارات العلاج لاحقًا. ويرى المؤلفون أن متانة الصمام وتدهوره واحتمال الحاجة إلى تدخلات أخرى عوامل أساسية عند من يُتوقع أن يعيش طويلًا.

وعن النتائج المبكرة، كان معدل إصابة الكلى الحادة (قبل أي تعديل إحصائي) أقل بعد القسطرة منه بعد الجراحة لدى من هم بين 50 و59 وبين 60 و69 عامًا. وتراجع النزف وإصابة الكلى بعد القسطرة خلال سنوات الدراسة، بينما لم يظهر اتجاه واضح في السكتة الدماغية والوفاة خلال 30 يومًا.